医疗质量是医院的生命线，医疗质量管理是医院管理的核心，是医院赖以生存和发展的基础。为适应现代医疗质量观念的转变，某院从全方位、全过程、多角度出发，强化管理，实现了医疗质量的飞跃，使病人的满意度不断提高。精益生产咨询公司从事辅导医疗管理工作多年，本着学习、交流的目的，现将医疗管理的一些做法简要介绍如下。

医疗质量管理

1 主要做法

1.1 增强质量管理意识，建立完善的组织及制度：不间断地对医务人员进行医疗质量、医疗安全及相关法律法规等方面的教育，使全院人员充分认识到医疗质量是医院生存之本、发展之本，是市场竞争的源泉。医院建立健全了三级质量管理组织，共同参与医疗质量形成各环节的计划、组织、协调、控制和服务保障工作。院质量管理委员会由院长任主任委员，办公室设在医务科，对基础质量、环节质量、终末质量进行全程有效管控；科室成立质控小组，科主任任组长，负责该科日常医疗质量管理。医院医务科每月进行一次医疗质量大检查和召开一次医疗质量分析会，检查分析存在的问题。健全和完善各项规章制度，为医院加强医疗创新和质量管理提供了政策保证。

1.2抓好基础医疗质量，为医疗技术开展奠定良好的基础

1.2.1 人才培养和学科建设：人才是医疗质量的基础，是最根本的要素，要提高医疗质量，首先要提高人员素质。某院十分重视人才培养，并把它作为重要战略工程来抓，在搞好人才引进的同时，采取多种途径、多种方式抓好年轻医务人员的培养，重点是加强“三基三严”训练，进行年度考核，不断提高业务素质。医院按照“大专科小综合”的模式，积极扶持重点专科和优势学科，以此带动医院的全面建设和发展。

1.2.2 鼓励科室积极开展新业务、新技术：新业务、新技术的开展是医院技术创新的重要组成部分，也是提高医疗质量的重要途径。某院在“十一五”规划中明确提出了“文化建院、制度管院、质量立院、人才兴院、科技强院”的战略方针，并紧密结合实际，制定了“准入规定”、“评价标准”、“奖惩规定”等，加大管理和扶持的力度，年均开展新业务、新技术30余项，不仅解决了病人疾苦，同时也提高了医疗技术水平和医疗质量，提升了医院的综合实力和竞争力。

1.3 实施有效管理，加强环节质量控制

1.3.1 重视门、急诊工作门、急诊是医疗工作的最前线，也是医院的对外窗口，是医疗纠纷和医疗事故的多发地。为提高门、急诊工作质量，医院加强了技术力量配备，安排主治医师以上人员出诊，提高了疑难重症的首诊确诊率，减少了病人复诊次数和不必要的费用。严格执行首诊负责制、专科会诊制，防止跨专业收治病人。对病历、处方质量，按标准定期检查，奖优罚劣。

1.3.2 加强病房及手术室管理：实行定期检查和随机抽查，职能科室检查与科室自查相结合：（1）抓好制度的落实，如三级医师查房制度、三查七对制度、急危重病人抢救与管理制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度、手术审批制度、死亡病例讨论制度、岗位责任制度、技术准入制度等。（2）抓好住院病历书写质量，严格按照《病历书写基本规范》要求，制定具体评分标准、奖惩措施，坚持科室、医院两级审查在院和出院病历，保证了住院病历甲级率达97%以上。（3）加强院内感染的管理和控制，针对重点科室、重点部位、重点人群进行监控，降低院感率，减少漏报率。（4）加强毒麻药品和抗生素的使用管理，保证急救设备处于良好状态。这些管理，均对住院病人的诊断、治疗、康复各环节质量起到保障作用，为取得预计的终末质量提供了保证。

2 成效与体会

2.1 提高了整体医疗质量：由于全员质量意识和管理水平提高、规章制度的逐步完善、医疗护理质量控制标准的成形，形成了医院、职能科室、临床科室三级质控网络体系，建立了有章可循、有据可依的规范化运行机制，使医院管理步入了良性循环的轨道，医疗指标明显提高，医疗纠纷明显下降，在开展“优质服务”和“医院管理年”活动中均获优异成绩，连续两年被评为全国卫生系统先进单位。

2.2 提高了社会经济效益：目前，某院已发展成为某省规模最大的集医疗、科研、新药研发和研究生教育于一体的综合性中医药科研医疗机构，在我某乃至全国具有举足轻重的影响。2004年获得卫生部、人事部、国家中医药管理局联合授予的“全国卫生系统先进集体”和省委授予的“全省小康建设百面红旗集体”荣誉称号。2008年被国家中医药管理局确定为重点中医院建设项目单位。2009年被国家科技部确定为中药研发技术服务创新平台建设单位。

2.3 增强了科技创新能力：建院以来，某院共取得科研成果300多项，其中获得部省级以上科技进步奖80多项，目前某院承担部省级以上重大科技攻关课题74项，其中国家级7项，部省级34项，省级行业33项。共研制出中药新产品40多个投放市场，其中包括“刺五加”、“满山红”、“注射用双黄连粉针剂”等具有里程碑意义的名牌产品，在国内外产生了很大的影响。

医疗质量管理是一项庞大的系统工程，是医院管理的重地，是一项不间断的工作，只有不断地加强管理、提高医疗质量，才能不断提升医院的技术创新能力和服务保障实力，才能“适应市场谋发展，加快发展保打赢”，实现医院的可持续发展。